Το αυξανόμενο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης αποτελεί πλέον κοινό πονοκέφαλο σε όλες τις ανεπτυγμένες αγορές. Από το Παρίσι μέχρι το Σικάγο και από τη Μαδρίτη μέχρι τη Βοστώνη, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας βρίσκονται αντιμέτωπες με την ίδια σκληρή εξίσωση: οι πληρωμές για νοσηλείες αυξάνονται πιο γρήγορα από τα έσοδά τους. Μιλώντας στο ίδιο συνέδριο, ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους εξέφρασε την «ετοιμότητα» της πολιτείας να διαθέσει συγκεκριμένα νοσηλευτικά πακέτα και γιατρούς του δημόσιου συστήματος για να εξυπηρετήσουν περιστατικά της ιδιωτικής ασφάλισης. «Είμαστε έτοιμοι να εξυπηρετήσουμε στα δημόσια νοσοκομεία περιστατικά που προέρχονται από την ιδιωτική ασφάλιση», υπογράμμισε στην τοποθέτησή του, καλώντας τις εταιρείες «σε ένα νέο πλαίσιο συνεργασίας, ώστε να βρεθούν λύσεις για την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών».Το κάλεσμα της πολιτείας βρίσκει ευήκοα ώτα στην ασφαλιστική αγορά, η οποία έχει θέσει στο τραπέζι των συζητήσεων δέσμη προτάσεων για την αντιμετώπιση του προβλήματος. → Η γενίκευση των DRGs στον ιδιωτικό τομέα για εξορθολογισμό νοσηλίων.
→ Η επανεξέταση του ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας και η ελάφρυνση της φορολόγησης με 15% στα ασφάλιστρα, ώστε να γίνουν πιο προσιτά.
→ Η ανάπτυξη ΣΔΙΤ με δημόσια νοσοκομεία, ώστε να αυξηθεί συνολικά η διαθεσιμότητα υπηρεσιών.
Κοινός τόπος, όπως επισημάνθηκε στο ίδιο συνέδριο από τον διευθύνοντα σύμβουλο της Εθνικής Ασφαλιστικής Δημήτρη Μαζαράκη, «η χάραξη μιας μακροπρόθεσμης στρατηγικής για το μέλλον της υγείας στη χώρα μας, έτσι ώστε να εξασφαλιστεί ταχύτερη και ισότιμη πρόσβαση των πολιτών σε υπηρεσίες υγείας».Στη χώρα μας η διάρθρωση της αγοράς επιβάλλει δραστικές παρεμβάσεις και «το κόψιμο του γόρδιου δεσμού», όπως επισήμανε της ως πρωτοβάθμιο σταθμό υγείας, ενώ η Cigna επενδύει στην Evernorth. Οι εξαγορές αυτές δεν είναι απλώς επιθετικές επιχειρηματικές κινήσεις, αλλά αποτελούν εργαλεία ελέγχου του κόστους και της διαδρομής του ασθενούς στο σύστημα. Η ευρωπαϊκή εμπειρία δείχνει επίσης ότι η καθετοποίηση προχωράει με ταχείς ρυθμούς, με ενδεικτικότερες περιπτώσεις την Ισπανία, όπου χαρακτηριστικό παράδειγμα καθετοποίησης αποτελεί η Sanitas (θυγατρική της Bupa), η οποία είναι ταυτόχρονα ασφαλιστική και ιδιοκτήτρια/διαχειρίστρια των Sanitas Hospitales. Διαχειρίζεται τέσσερα ιδιωτικά νοσοκομεία, 25 ιδιωτικά ιατρικά κέντρα, 17 προηγμένα κέντρα αποκατάστασης, ένα κεντρικό εργαστήριο και μια ερευνητική ιδρυματική οργάνωση. Το χαρτοφυλάκιό της επεκτείνεται με το άνοιγμα του νέου νοσοκομείου Blua Sanitas Valdebebas το 2025, ενώ έχει ανακοινωθεί η κατασκευή τριών νέων νοσοκομείων στη Βαρκελώνη, στη Μάλαγα και στην περιοχή Αργκανθουέλα στη Μαδρίτη. Στην Ευρώπη, πέρα από τις εξαγορές, τις συγχωνεύσεις και τις συνεργασίες με τα νοσοκομεία, οι ευρωπαϊκές κόστος νοσηλείας, χρησιμοποιούν ένα μείγμα συμβολαίων, οργάνωσης δικτύου, τεχνολογίας και σχεδιασμού προϊόντων. Ο αθόρυβος καταλύτης όλων αυτών των εξελίξεων είναι η τεχνολογία, που επιτρέπει, μέσα από Predictive analytics, εργαλεία ΤΝ, wearables και πλατφόρμες τηλεϊατρικής, να κάνουν πράξη τη νέα στρατηγική τους, επιτρέποντας τον στοχευμένο έλεγχο κόστους χωρίς μείωση υπηρεσιών.
→ Πρόληψη μέσα από προγράμματα ευεξίας, για να περιοριστούν οι χρόνιες νόσοι και να αναβάλλονται ακριβές νοσηλείες. •
Το πρωτότυπο άρθρο ανήκει στο ΥΓΕΙΑ | Insurancedaily.gr .